Содержание
- Лечение бесплодия – какие анализы сдать женщине?
- Лечение бесплодия – какие анализы следует сдать мужчине?
- Хирургическое лечение бесплодия;
- Фармакологическое лечение бесплодия;
- Медикаментозные репродуктивные методы;
- Другие методы для лечения лечение бесплодия.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, бесплодие определяется, когда пара безуспешно пыталась забеременеть в течение, как минимум, года, несмотря на регулярные половые контакты и отказ от использования каких-либо методов контрацепции. Перед ожиданием в течение года рекомендуется выполнить диагностику в следующих случаях:
- женщине больше 35 лет;
- есть нарушения в свёртываемости крови и гормональные нарушения (отсутствие цикла или очень долгий цикл);
- есть анатомические патологии матки или маточных труб;
- эндометриоз.
В определении бесплодия также выделяют его типы. Бесплодие можно разделить на первичное или вторичное (из-за наличия более ранней беременности). Первичное бесплодие относится к парам, которые пытаются зачать ребенка впервые, а вторичное бесплодие – к парам, которые не могут забеременеть повторно (беременность не наступает или заканчивается выкидышем). Также существует классификация по источнику причины: женское бесплодие (35% всех случаев), мужское бесплодие (35%), супружеское бесплодие (10%) и идиопатическое бесплодие (20%), когда причину установить невозможно.
Лечение бесплодия – какие анализы сдать женщине?
После обращения к врачу-гинекологу, сначала будет проведено подробное собеседование. Для врача важна информация о менструации (возраст начала, продолжительность цикла, регулярность, симптомы), об истории болезни, о семейном анамнезе болезней, об образе жизни и количестве половых партнеров.
Затем будут выполнены гормональные тесты, в том числе оценка концентрации прогестерона в середине лютеиновой фазы, стандартное гинекологическое обследование и визуализация (например, УЗИ, лапароскопия).
Врач также может назначить дополнительные генетические тесты на бесплодие – оценку кариотипа и локализации мутаций FMR1, F5 и F2. Исследование кариотипа часто показывает отсутствие или аномалию одной из Х-хромосом, то есть синдром Тернера, связанный с аномалиями женских половых характеристик и преждевременной потерей овуляции (даже через несколько месяцев после первой менструации). Мутация FMR1, с другой стороны, встречается у женщин с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ), овуляторные циклы которых заканчиваются до 40 лет, а иногда даже до 30 лет, что делает женщину преждевременно бесплодной. Напротив, мутации F5 и F2 предрасполагают к тромбозу и возможности тромбоза плаценты, что может привести к повторным выкидышам.
Лечение бесплодия – какие анализы следует сдать мужчине?
Мужской фактор в бесплодии не менее важен, чем женский. В этом случае диагностика также начинается с подробного интервью, которое связано с образом жизни, историей здоровья и предыдущей фертильностью.
Следующим этапом диагностики будет оценка вторичных половых признаков (включая структуру тела и гениталий, распределение волос), анализ спермы и измерение концентрации половых гормонов – в основном тестостерона и ФСГ.
Кроме того, можно проводить генетические тесты для выявления наиболее распространенных генетических причин мужского бесплодия.
Хирургическое лечение бесплодия
Во многих случаях операция может быть эффективным средством лечения бесплодия. Их применяют в случае непроходимости маточной трубы (гидроцеле или спаек маточных труб), миомы матки, перегородки матки, внутриматочных спаек, эндометриоза брюшины, удаления кист эндометрия, а также в случае синдрома поликистозных яичников, если он не реагирует на стимуляцию овуляции. С другой стороны, в случае хирургического удаления варикоцеле у мужчин очищаются пути, ведущие к сперматозоиду, устраняются врожденные дефекты половых органов и удаляются новообразования.
Фармакологическое лечение бесплодия
Лечение бесплодия с помощью фармакотерапии может состоять как из индукции собственно овуляции, так и из гормональной замены для коррекции эндокринных нарушений.
Медикаментозные репродуктивные методы
Если хирургические или фармакологические методы лечения бесплодия недостаточно эффективны или вообще невозможны, можно использовать один из методов вспомогательной репродукции. Основные методы осеменение и экстракорпоральное оплодотворение.
Другие методы для лечения лечение бесплодия
При лечении бесплодия важно помнить об организме в целом. Многим парам может быть полезна психологическая, диетическая или сексологическая помощь. Особое внимание стоит уделить борьбе с аномальной массой тела, зависимостями и стрессами. Правильное питание, умеренная физическая активность, использование техник релаксации, а также предотвращение депрессии или возможных проблем с партнером – важные шаги в уменьшении сложности зачатия.
Статья проверена экспертом
Врач ГорКлиники в Перово. Гинеколог, акушер-гинеколог, УЗИ-специалист.
